Hérnia de disco em Ribeirão Preto: diagnóstico e tratamento

O que é a hérnia de disco

Entre as vértebras da coluna existem os discos intervertebrais, que funcionam como amortecedores. Cada disco tem uma parte externa mais firme e um centro gelatinoso. Na hérnia de disco, parte desse material sai do lugar e pode encostar em uma raiz nervosa, o que causa dor, formigamento ou fraqueza.

A região mais afetada é a lombar, na parte baixa das costas. Em segundo lugar vem a cervical, no pescoço. Na coluna torácica, a hérnia é rara. Muitas pessoas têm alterações no disco que aparecem na ressonância e não causam sintoma nenhum, por isso o exame de imagem precisa ser lido junto com a história e o exame físico.

Sintomas e sinais de alerta

Os sintomas dependem do local da hérnia e de qual nervo está sendo comprimido. Os mais comuns são:

• dor na lombar que desce para a nádega e a perna, às vezes até o pé (a chamada dor ciática);
• dor no pescoço que irradia para o ombro, o braço e os dedos;
• formigamento ou dormência em uma faixa da perna ou do braço;
• fraqueza em um grupo de músculos, como dificuldade para ficar na ponta dos pés ou para segurar objetos;
• dor que piora ao tossir, espirrar ou ficar muito tempo sentado.

Alguns sinais pedem atendimento de urgência. Procure um pronto-socorro ou ligue 192 se houver:

• dificuldade para urinar, perda do controle da urina ou das fezes;
• dormência na região entre as pernas, ao redor do ânus ou dos genitais;
• perda de força que piora rápido em uma ou nas duas pernas;
• dor nas costas com febre, depois de uma queda ou acidente, ou em quem tem histórico de câncer.

Para entender melhor cada região, veja os sintomas da hérnia de disco lombar e os sintomas da hérnia de disco cervical.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa na consulta. O neurocirurgião conversa sobre como a dor começou, para onde ela irradia, o que piora e o que alivia, e faz o exame neurológico: força, sensibilidade, reflexos e testes que tensionam o nervo, como elevar a perna esticada.

A ressonância magnética é o exame que melhor mostra o disco e os nervos, mas nem todo caso precisa dela logo no início. Ela costuma ser pedida quando os sintomas persistem, quando há sinais neurológicos ou quando o resultado pode mudar a conduta. Tomografia, radiografia e eletroneuromiografia podem ajudar em situações específicas. Se o laudo trouxe termos que geraram dúvida, leia o que significa hérnia de disco extrusa.

Opções de tratamento

Sem cirurgia. É o caminho inicial para a maioria das pessoas. Em geral, inclui orientação, manter-se ativo dentro do que a dor permite, fisioterapia com exercícios e remédios para dor prescritos pelo médico. Repouso prolongado na cama não é recomendado. Em casos selecionados de dor ciática forte, pode ser considerada a infiltração na coluna. Com o tempo, parte do material herniado pode ser reabsorvida pelo próprio organismo. Saiba mais em hérnia de disco tem cura sem cirurgia?.

Com cirurgia. A cirurgia costuma ser considerada quando a dor que irradia continua forte e limitante apesar do tratamento clínico, quando há perda de força importante ou progressiva, ou com urgência quando há sinais de compressão das raízes que controlam a bexiga e o intestino. Na coluna lombar, a técnica mais usada é a microdiscectomia, que retira o fragmento que comprime o nervo. Na coluna cervical, as opções incluem a cirurgia pela frente do pescoço com fusão ou prótese de disco e a abordagem por trás. A indicação depende da avaliação de cada caso. Veja quando a hérnia de disco precisa de cirurgia.

Recuperação e acompanhamento

Depois da microdiscectomia lombar, muitas pessoas recebem alta no mesmo dia ou no dia seguinte e começam a caminhar logo. A volta ao trabalho e aos exercícios é gradual e depende do tipo de atividade e da orientação do cirurgião. A dormência e o formigamento podem levar semanas para melhorar. Existe risco de a hérnia voltar no mesmo nível, por isso o acompanhamento e os cuidados com a coluna continuam depois da alta. Mais detalhes em como é a recuperação da cirurgia de hérnia de disco.

Quem segue sem cirurgia também é acompanhado: a evolução da dor, da força e da sensibilidade orienta se o plano está funcionando ou se precisa mudar.

Onde é o atendimento

O Dr. Guilherme Veloso Gomes, médico neurocirurgião, atende na Clínica SENEC, no Edifício Metropolitan, Av. Antônio Diederichsen, 400, sala 1302, Jardim América, em Ribeirão Preto. Quando há indicação de cirurgia, ela é feita no Hospital São Francisco ou na Nova Bene (Beneficência Portuguesa de Ribeirão Preto). O agendamento é pelo WhatsApp.