Tumor cerebral e tumor de coluna: tratamento neurocirúrgico

O que é um tumor do sistema nervoso

Um tumor cerebral ou de coluna é um crescimento anormal de células no cérebro, na medula espinhal, nas membranas que os envolvem (as meninges), nos nervos ou nos ossos da coluna. Alguns nascem no próprio sistema nervoso, como o meningioma e o glioma. Outros vêm de um câncer de outra parte do corpo, como pulmão ou mama, e são chamados de metástases.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) organiza esses tumores em uma classificação publicada em 2021, que combina o que se vê no microscópio com alterações moleculares do tumor. Cada tipo recebe um grau de 1 a 4, que indica o comportamento esperado. Grau baixo não significa ausência de cuidado, e grau alto não define sozinho a história de ninguém. Entenda melhor essa diferença no artigo sobre tumor benigno ou maligno.

Receber essa notícia costuma assustar. Um passo de cada vez, com informação clara e uma equipe que explica as opções, ajuda a atravessar esse momento.

Sintomas e sinais de alerta

Os sintomas dependem do local e do tamanho do tumor. Os mais comuns são:

• dor de cabeça nova, que piora com o tempo, acorda à noite ou vem com vômitos;
• convulsão em quem nunca teve;
• alteração da visão, da fala, da memória ou do comportamento;
• fraqueza, formigamento ou falta de equilíbrio;
• dor nas costas que piora deitado ou à noite, sem relação com esforço;
• fraqueza nas pernas, dificuldade para andar ou alteração no controle da urina e das fezes.

Esses sinais também aparecem em doenças muito mais comuns, e a maioria das dores de cabeça não tem relação com tumor. Veja mais em sintomas de tumor cerebral e sintomas de tumor na coluna.

Dor de cabeça súbita e muito forte, primeira convulsão, perda de força de um lado do corpo, dificuldade para falar ou perda do controle da urina com fraqueza nas pernas pedem pronto-socorro ou ligação para o 192.

Como é feito o diagnóstico

A consulta começa pela história dos sintomas e pelo exame neurológico, que avalia força, sensibilidade, reflexos, equilíbrio, visão e raciocínio. O principal exame de imagem é a ressonância magnética com contraste. A tomografia é útil na urgência e para estudar os ossos.

Na maioria dos casos, o tipo e o grau do tumor só são confirmados pela análise de um fragmento retirado na biópsia ou na própria cirurgia. Esse resultado orienta todo o plano de tratamento.

Opções de tratamento

O tratamento costuma ser decidido por uma equipe multidisciplinar, com neurocirurgia, oncologia clínica e radioterapia, além de patologia, radiologia e reabilitação. As opções principais são:

• Acompanhamento com ressonância: para tumores pequenos, sem sintomas e de crescimento lento, como muitos meningiomas.
• Cirurgia: busca retirar o máximo do tumor com segurança, aliviar a compressão e obter material para o diagnóstico. No cérebro, é feita em geral por craniotomia. Na coluna, pode incluir a descompressão da medula e a estabilização das vértebras.
• Biópsia: quando a retirada não é segura por causa da localização ou da saúde da pessoa.
• Radioterapia e radiocirurgia: usadas depois da cirurgia ou no lugar dela, conforme o caso. Veja a diferença em radioterapia ou radiocirurgia.
• Medicamentos: quimioterapia e outros tratamentos indicados pelo oncologista, além de remédios para controlar inchaço e convulsões.

Quando existe mais de um caminho possível, as vantagens e os riscos de cada um são conversados com o paciente e a família antes da decisão.

Recuperação e acompanhamento

Depois da cirurgia, os primeiros dias costumam ser de observação próxima no hospital. Algumas pessoas precisam de fisioterapia, fonoaudiologia ou terapia ocupacional. O acompanhamento continua com consultas e ressonâncias periódicas, em intervalos definidos pelo tipo de tumor. Saiba mais em recuperação da cirurgia de tumor cerebral.

Onde é o atendimento

O Dr. Guilherme Veloso Gomes, médico neurocirurgião (CRM-SP 287794, CRM-MG 82200, RQE de Neurocirurgia SP 151861 e MG 71371), atende em consulta na Clínica SENEC, no Edifício Metropolitan, Av. Antônio Diederichsen, 400, sala 1302, no Jardim América, em Ribeirão Preto. As cirurgias são realizadas no Hospital São Francisco e na Nova Bene (Beneficência Portuguesa de Ribeirão Preto). O agendamento é feito pelo WhatsApp.