Coluna lombar, torácica e cervical
Cirurgia de coluna em Ribeirão Preto: quando é indicada
Entenda o tratamento
O que é a cirurgia de coluna
Cirurgia de coluna é o nome geral para os procedimentos que tratam problemas nas vértebras, nos discos e nos nervos da coluna. O objetivo mais comum é aliviar a pressão sobre a medula ou sobre uma raiz nervosa. Em alguns casos, também é preciso dar estabilidade a um segmento da coluna que se move de forma anormal.
Na maioria das pessoas com dor nas costas, a cirurgia não é o primeiro passo. Ela é considerada quando há uma causa bem definida, que combina com os sintomas e com o exame, e quando o tratamento sem cirurgia não foi suficiente ou quando existe risco para a função dos nervos.
Entre as condições que podem levar a uma indicação cirúrgica estão a estenose do canal lombar, a espondilolistese, a mielopatia cervical, algumas fraturas da coluna e a hérnia de disco que não melhora.
Sintomas e sinais de alerta
Os sintomas variam conforme a região afetada. Os mais comuns são:
- dor nas costas ou no pescoço que irradia para a perna ou para o braço;
- formigamento, dormência ou perda de força em braços ou pernas;
- dor e peso nas pernas ao caminhar, que melhoram ao sentar ou ao inclinar o corpo para a frente;
- perda de habilidade com as mãos, como dificuldade para abotoar uma camisa;
- desequilíbrio ao andar.
Procure um pronto-socorro ou ligue 192 se houver perda de controle da urina ou das fezes, dormência na região entre as pernas, fraqueza que piora rápido, dor intensa depois de queda ou acidente, ou dor nas costas com febre. Esses sinais podem indicar compressão grave de nervos ou da medula e precisam de atendimento no mesmo dia. Veja também os sinais de alerta na dor nas costas.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico começa na consulta. O médico ouve a história, pergunta há quanto tempo os sintomas começaram e o que piora ou alivia a dor. Em seguida, faz o exame neurológico, que avalia força, sensibilidade, reflexos e marcha.
Os exames de imagem entram para confirmar a suspeita. A ressonância magnética mostra discos, nervos e medula. A tomografia ajuda a ver os ossos, e a radiografia com movimento pode mostrar instabilidade. A eletroneuromiografia é útil em algumas situações. Um ponto importante: alterações na imagem são comuns mesmo em quem não sente nada, por isso o exame só tem valor quando combina com os sintomas. Saiba mais em quando fazer ressonância da coluna.
Opções de tratamento
O tratamento sem cirurgia costuma ser o ponto de partida. Ele pode incluir fisioterapia, exercícios orientados, ajuste de atividades, remédios prescritos pelo médico e, em casos selecionados, infiltrações.
A cirurgia é considerada quando:
- há perda de força progressiva ou sinais de compressão da medula;
- a dor continua limitando a vida apesar de um tratamento adequado por tempo suficiente;
- existe instabilidade ou fratura que ameaça os nervos;
- há sinais de urgência, como a síndrome da cauda equina.
Os procedimentos mais comuns são a descompressão (retirada de parte do osso, do ligamento ou do disco que aperta o nervo) e a artrodese, que fixa duas ou mais vértebras. Hoje, parte dessas cirurgias pode ser feita com técnicas minimamente invasivas ou por endoscopia. A escolha da técnica depende do diagnóstico e da anatomia de cada pessoa, e a indicação é avaliada em consulta. Toda cirurgia tem riscos, que são conversados antes da decisão: veja quais são os riscos da cirurgia de coluna.
Recuperação e acompanhamento
A recuperação depende do tipo de cirurgia e do estado de saúde antes dela. Em geral, a pessoa é estimulada a caminhar cedo, ainda no hospital ou logo após a alta. Nas primeiras semanas, há restrições para carregar peso, dirigir e ficar muito tempo sentado.
A fisioterapia costuma fazer parte da reabilitação. As consultas de retorno acompanham a cicatrização, a melhora dos sintomas e o momento certo de voltar ao trabalho. Um bom preparo antes da cirurgia, como parar de fumar, ajuda na recuperação.
Onde é o atendimento
O Dr. Guilherme Veloso Gomes, médico neurocirurgião, atende em consultório na Clínica SENEC, no Edifício Metropolitan (Av. Antônio Diederichsen, 400, sala 1302), no Jardim América, em Ribeirão Preto. Quando há indicação cirúrgica, os procedimentos podem ser realizados no Hospital São Francisco ou na Nova Bene, a Beneficência Portuguesa de Ribeirão Preto. O agendamento é feito pelo WhatsApp.
Para se aprofundar
Dúvidas comuns sobre cirurgia de coluna
Conteúdo educativo. Cada caso depende de avaliação médica individual.
Estreitamento do canal e escorregamento de vértebra
Dor e cansaço nas pernas ao caminhar, que aliviam ao sentar, podem indicar estenose do canal lombar ou espondilolistese.
Compressão da medula no pescoço
Perda de habilidade nas mãos, desequilíbrio ao andar e formigamento nos braços merecem avaliação, porque podem indicar mielopatia cervical.
Fraturas da coluna
Depois de queda, acidente ou em quem tem osteoporose, a dor forte nas costas pede investigação. Nem toda fratura precisa de cirurgia.
Técnicas, preparo e recuperação
Entenda as técnicas com cortes menores, os riscos de cada procedimento, como se preparar e quando voltar ao trabalho.
Perguntas frequentes
Perguntas sobre cirurgia de coluna
Não. A maioria das dores na coluna melhora com tratamento sem cirurgia, como fisioterapia, exercícios orientados e remédios prescritos pelo médico. A cirurgia é considerada em situações específicas, como compressão de nervo com perda de força ou dor que continua limitando a vida apesar do tratamento adequado.
Não necessariamente. Muitas alterações aparecem em exames de pessoas sem nenhum sintoma. A decisão depende de os achados da imagem combinarem com os sintomas e com o exame neurológico feito na consulta.
Não. Técnicas com cortes menores, inclusive a endoscópica, são úteis em parte dos casos, mas não em todos. A escolha da técnica depende do diagnóstico, da anatomia de cada pessoa e dos objetivos do tratamento, e é discutida em consulta.
Varia muito com o tipo de cirurgia. Procedimentos menores costumam permitir a volta às atividades leves em poucas semanas, enquanto cirurgias com artrodese tendem a exigir mais tempo. O cirurgião orienta um plano de retorno para cada caso.
As consultas são na Clínica SENEC, no Edifício Metropolitan, no Jardim América, em Ribeirão Preto. Quando há indicação de cirurgia, ela pode ser realizada no Hospital São Francisco ou na Nova Bene, a Beneficência Portuguesa de Ribeirão Preto.
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