Doenças neurológicas: avaliação neurocirúrgica em Ribeirão Preto

O que é a avaliação neurocirúrgica nas doenças neurológicas

Doenças neurológicas são as que afetam o cérebro, a medula espinhal e os nervos. Epilepsia, doença de Parkinson, tremor essencial, distonia e AVC são exemplos. Na maior parte das vezes, o tratamento é feito com remédios, reabilitação e acompanhamento com o neurologista.

O neurocirurgião entra quando surge a dúvida se uma cirurgia ou um procedimento pode ajudar. É o caso da epilepsia que não responde aos remédios, de alguns pacientes com Parkinson ou tremor cujos sintomas deixaram de ser bem controlados e do AVC hemorrágico, quando o sangramento comprime o cérebro. Para entender melhor o papel de cada profissional, veja qual é a diferença entre neurologista e neurocirurgião.

Essa avaliação é sempre feita em conjunto com a neurologia. A decisão por um procedimento depende da história do paciente, dos exames e da discussão entre as equipes.

Sintomas e sinais de alerta

Alguns sintomas pedem avaliação médica, mesmo que não sejam urgentes:

• Crises convulsivas ou episódios de "ausência" que continuam apesar do tratamento.
• Tremor que atrapalha comer, escrever ou se vestir.
• Movimentos involuntários, posturas anormais ou contrações musculares que não passam.
• Formigamento ou dormência persistente, principalmente se piora com o tempo.
• Tontura frequente sem causa definida.

Procure o pronto-socorro ou ligue 192 imediatamente se houver:

• Fraqueza, dormência ou formigamento súbito de um lado do corpo.
• Boca torta, fala enrolada ou dificuldade para entender.
• Dor de cabeça súbita e muito forte, diferente de qualquer outra.
• Convulsão que dura mais de 5 minutos ou crises seguidas sem recuperar a consciência.
• Perda de consciência, confusão ou sonolência intensa.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa na consulta. O médico ouve a história, pergunta quando os sintomas começaram, o que piora e o que melhora, quais remédios já foram usados e com qual resultado. Em seguida, faz o exame neurológico, que avalia força, sensibilidade, reflexos, coordenação, marcha e fala.

Conforme o caso, podem ser pedidos exames como ressonância magnética, tomografia, eletroencefalograma e eletroneuromiografia. Nas doenças do movimento e na epilepsia, a investigação para um possível procedimento costuma ser mais longa e envolve várias especialidades. Saiba como se preparar em como é a primeira consulta com o neurocirurgião.

Opções de tratamento

O tratamento sem cirurgia é a base para a maioria dos pacientes. Inclui remédios ajustados pelo neurologista, fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e, em algumas doenças, aplicações de toxina botulínica.

A cirurgia ou um procedimento podem ser considerados em situações como:

• Epilepsia resistente aos remédios, quando a investigação mostra uma região do cérebro responsável pelas crises, ou para implante de dispositivos de estimulação. Leia quando a epilepsia pode ser tratada com cirurgia.
• Parkinson com flutuações dos sintomas ou movimentos involuntários causados pelos remédios, em pacientes selecionados para a estimulação cerebral profunda.
• Tremor essencial e distonia que continuam limitando a vida apesar do tratamento clínico.
• AVC hemorrágico com hematoma que comprime o cérebro, hidrocefalia ou sangramento causado por aneurisma ou malformação de vasos.

Esses procedimentos têm indicação precisa e não servem para todos. Eles podem ajudar a controlar sintomas, mas não curam a doença de base. A indicação depende da avaliação individual e da discussão com o neurologista.

Recuperação e acompanhamento

A recuperação varia muito conforme o procedimento e a doença. Depois de uma cirurgia, o paciente costuma ficar alguns dias internado e segue com consultas de retorno, exames de controle e, muitas vezes, reabilitação.

Quem recebe um dispositivo de estimulação precisa de ajustes periódicos da programação ao longo do tempo. O acompanhamento com o neurologista continua, porque os remédios em geral seguem fazendo parte do tratamento.

Onde é o atendimento

As consultas do Dr. Guilherme Veloso Gomes, médico neurocirurgião, são na Clínica SENEC, no Edifício Metropolitan, no Jardim América, em Ribeirão Preto. As cirurgias são realizadas no Hospital São Francisco e na Nova Bene (Beneficência Portuguesa de Ribeirão Preto). O agendamento é feito pelo WhatsApp.