Cirurgia do cérebro em Ribeirão Preto: indicações e cuidados

O que é a cirurgia do cérebro

Cirurgia do cérebro é o nome que se dá a um conjunto de procedimentos feitos pelo neurocirurgião para tratar problemas dentro do crânio. Isso inclui aneurismas, sangramentos, acúmulo de líquido (hidrocefalia), cistos, malformações e lesões causadas por trauma.

Nem toda alteração vista em um exame precisa de cirurgia. Muitas vezes o caminho é acompanhar com consultas e exames de imagem. Quando a cirurgia é indicada, ela pode ser feita de formas diferentes: pela abertura de uma pequena parte do osso do crânio (a craniotomia), por pequenos orifícios, por endoscopia ou por dentro dos vasos sanguíneos, no tratamento endovascular.

Tumores cerebrais têm uma página própria: veja tumor cerebral e tumor de coluna.

Sintomas e sinais de alerta

Os sintomas dependem da doença e da região do cérebro envolvida. Os mais comuns são:

• dor de cabeça que muda de padrão, piora com o tempo ou acorda a pessoa;
• dificuldade para andar, desequilíbrio e quedas;
• alterações de memória, atenção ou comportamento;
• fraqueza, formigamento ou dormência em um lado do corpo;
• alterações da visão ou da fala;
• convulsões.

Alguns sinais pedem atendimento imediato. Procure o pronto-socorro ou ligue 192 se houver:

• dor de cabeça súbita e muito forte, a pior da vida, que pode ser sinal de aneurisma cerebral rompido;
• desmaio, sonolência difícil de despertar ou confusão;
• convulsão;
• fraqueza de um lado do corpo, boca torta ou dificuldade para falar;
• vômitos repetidos, confusão ou sonolência depois de uma pancada na cabeça (veja os sinais de traumatismo craniano grave).

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa na consulta. O neurocirurgião ouve a história, pergunta sobre remédios em uso (principalmente anticoagulantes e antiagregantes), quedas e doenças anteriores, e faz o exame neurológico: força, sensibilidade, reflexos, equilíbrio, marcha, memória e fala.

Depois, conforme o caso, podem ser pedidos:

• tomografia de crânio, muito usada em urgências e no trauma;
• ressonância magnética, que mostra o cérebro com mais detalhe;
• angiotomografia, angiorressonância ou arteriografia, para estudar os vasos sanguíneos;
• testes específicos, como a punção lombar com retirada de líquor na suspeita de hidrocefalia de pressão normal.

Opções de tratamento

Sem cirurgia. Muitos casos são acompanhados com consultas e exames periódicos. É o que acontece, em geral, com aneurismas pequenos e sem sintomas, cistos aracnoides achados por acaso e alguns casos de malformação de Chiari. Também fazem parte do tratamento o controle da pressão arterial, parar de fumar, o ajuste de remédios junto com o médico que os prescreveu e a fisioterapia.

Com cirurgia. A cirurgia é considerada quando há sintomas que atrapalham a vida, risco de sangramento ou de piora, ou quando há compressão do cérebro. Alguns exemplos:

• clipagem de aneurisma por craniotomia ou tratamento endovascular;
• drenagem de hematoma subdural crônico por pequenos orifícios no crânio;
• válvula (derivação) ou terceiroventriculostomia endoscópica na hidrocefalia;
• descompressão da fossa posterior na malformação de Chiari;
• fenestração de cisto aracnoide quando ele causa sintomas.

A escolha leva em conta a doença, a idade, a saúde geral e a preferência do paciente, depois de uma conversa franca sobre benefícios e riscos da cirurgia no cérebro. A indicação depende sempre da avaliação de cada caso.

Recuperação e acompanhamento

Depois da cirurgia, o paciente fica em observação neurológica de perto, muitas vezes na UTI nas primeiras horas. A equipe confere com frequência o nível de consciência, a força e a fala. O tempo de internação varia com o tipo de cirurgia.

Em casa, a recuperação costuma ser gradual. Pode haver cansaço, dor de cabeça leve e inchaço perto do corte nos primeiros dias. Alguns pacientes precisam de fisioterapia, fonoaudiologia ou terapia ocupacional. As consultas de retorno servem para avaliar a cicatrização, revisar exames e liberar aos poucos as atividades, como dirigir e voltar ao trabalho.

Se a ansiedade antes do procedimento for grande, vale ler como lidar com a ansiedade antes de uma cirurgia.

Onde é o atendimento

O Dr. Guilherme Veloso Gomes é médico neurocirurgião (CRM-SP 287794, CRM-MG 82200, RQE de Neurocirurgia SP 151861 e MG 71371), com formação em Neurocirurgia nos hospitais Felício Rocho e João XXIII, em Belo Horizonte, e experiência acadêmica em traumatismo craniano e cirurgia endoscópica.

As consultas são na Clínica SENEC, no Edifício Metropolitan (Av. Antônio Diederichsen, 400, sala 1302), no Jardim América, em Ribeirão Preto. As cirurgias são feitas no Hospital São Francisco e na Nova Bene, a Beneficência Portuguesa de Ribeirão Preto. O agendamento é pelo WhatsApp.