Como lidar com a ansiedade antes de uma cirurgia?

Receber a indicação de uma cirurgia, principalmente na coluna ou no cérebro, costuma vir junto com muitas perguntas. Vai doer? E a anestesia? Quanto tempo vou ficar parado? E se der errado? Sentir medo nesse momento é humano e muito comum.

A boa notícia é que existem formas simples de deixar esse período mais leve. Neste texto, você vai ver por que a ansiedade aparece, o que costuma ajudar e quando ela pede apoio profissional.

A ansiedade antes da cirurgia é comum?

Sim. Uma revisão sistemática publicada em 2022 na BMJ Open reuniu 27 estudos de 12 países de renda baixa e média, com mais de 5.500 pacientes, e encontrou ansiedade antes da cirurgia em cerca de 56% deles. Ou seja, mais ou menos um em cada dois pacientes. A taxa foi maior entre mulheres.

Outra revisão, publicada no mesmo ano na Frontiers in Public Health, mostra que os números variam muito entre os estudos em adultos, de 11% a 80%, dependendo do tipo de cirurgia e da forma de medir.

Por que a cirurgia dá tanto medo?

As causas mais citadas nos estudos são:

• a espera pela cirurgia;
• a preocupação com o resultado;
• o medo da dor depois da operação;
• o medo da anestesia, de complicações e da morte;
• a separação da família durante a internação;
• a perda temporária da independência.

Em cirurgias neurológicas, o medo costuma ser maior porque envolve o cérebro ou a coluna. Entender exatamente o que será feito, e por quê, ajuda a colocar esse medo no tamanho certo. Se a sua cirurgia é na coluna, leia como se preparar para uma cirurgia de coluna e quais são os riscos da cirurgia de coluna. Para cirurgias no cérebro, veja quais são os riscos de uma cirurgia no cérebro.

O que costuma ajudar?

A revisão da Frontiers in Public Health reuniu estudos sobre medidas sem remédio para a ansiedade antes da cirurgia. Entre as estudadas estão terapia cognitivo-comportamental, música, vídeos de preparo, técnicas de relaxamento com imaginação guiada, hipnose e massagem, com resultados favoráveis em vários estudos. Uma revisão de 2022 sobre programas de psicoeducação, que ensinam sobre a ansiedade, explicam o processo cirúrgico e treinam técnicas de controle, também apontou benefício, embora com poucos estudos.

Na prática, algumas atitudes simples costumam ajudar:

1. Entender a indicação: saber por que a cirurgia foi indicada, quais as alternativas e o que se espera dela.
2. Levar as dúvidas por escrito: anotar as perguntas antes da consulta evita esquecer o que é importante.
3. Conhecer as etapas: jejum, internação, anestesia, tempo de cirurgia, primeiros dias e retorno às atividades.
4. Organizar a volta para casa: quem vai acompanhar, como será o transporte, o que precisa estar pronto.
5. Praticar respiração lenta e relaxamento: alguns minutos por dia nas semanas antes da cirurgia.
6. Manter a rotina: sono, alimentação e atividade física dentro do permitido.
7. Falar sobre o medo: com a família, com a equipe e, se preciso, com um psicólogo.

Que perguntas levar para a consulta?

Uma lista simples pode ajudar:

• Por que essa cirurgia é indicada no meu caso e o que acontece se eu não operar?
• Quais são os riscos mais comuns e os mais graves?
• Como será a anestesia?
• Quanto tempo devo ficar internado?
• Como vai ser a dor depois e como ela será controlada?
• Quando posso voltar a andar, dirigir e trabalhar?
• Quais sinais depois da cirurgia pedem contato com a equipe?

Sobre o retorno às atividades, veja quanto tempo depois da cirurgia de coluna posso voltar a trabalhar.

E quem já trata ansiedade ou depressão?

Quem já faz acompanhamento com psiquiatra ou psicólogo deve contar isso ao cirurgião e ao anestesista. Informe todos os remédios em uso, com nome e dose, e não pare nem troque nenhum deles por conta própria. A equipe orienta o que manter e o que ajustar, em conjunto com o psiquiatra.

Também não tome calmantes por conta própria na véspera. A revisão da Frontiers in Public Health lembra que remédios para ansiedade podem causar sonolência, problemas na respiração e interferência com a anestesia. Se a ansiedade estiver muito forte, a equipe avalia a conduta.

O diagnóstico e o tratamento de ansiedade e depressão são feitos por psiquiatra e psicólogo. O neurocirurgião trabalha junto: explica a cirurgia, esclarece dúvidas e encaminha quando percebe que o paciente precisa de mais apoio. Veja a página de ansiedade e depressão na dor crônica e nas doenças neurológicas e a de cirurgia de coluna.

Quando procurar atendimento

Procure apoio em saúde mental se a ansiedade estiver tirando o sono por vários dias, se houver crises de pânico, se o medo fizer você pensar em desistir de uma cirurgia importante sem conversar com o médico ou se houver tristeza intensa e perda de interesse pelas coisas. Converse também com o cirurgião: às vezes, uma nova consulta para tirar dúvidas já ajuda muito.

Busque ajuda imediata se houver:

• pensamentos de morte ou de se machucar: ligue 188 para o CVV, que atende de graça, 24 horas por dia, ou use o chat em cvv.org.br;
• risco imediato de vida: ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro;
• piora súbita dos sintomas que levaram à indicação da cirurgia, como perda de força nas pernas ou nos braços, perda de controle da urina ou das fezes, dor de cabeça súbita e muito forte ou convulsão.

Em Ribeirão Preto, as cirurgias neurológicas costumam ser feitas em hospitais com equipe multiprofissional, e é possível pedir apoio psicológico durante a internação quando o hospital oferece esse serviço.

Se você tem uma cirurgia indicada e muitas dúvidas, uma avaliação com neurocirurgião ajuda a entender a causa e as opções de tratamento, e o apoio psicológico ajuda a passar por essa fase com mais tranquilidade.