Depressão depois de cirurgia ou doença neurológica é comum?

Receber o diagnóstico de uma doença neurológica, passar por uma cirurgia no cérebro ou na coluna ou conviver com as sequelas de um AVC muda a vida de uma hora para outra. É natural sentir medo, tristeza e insegurança nesse período.

Em muitas pessoas, esses sentimentos melhoram com o tempo e com a recuperação. Em outras, eles se aprofundam e se transformam em depressão. Saber diferenciar as duas situações ajuda a buscar apoio na hora certa.

A depressão é frequente depois de uma doença neurológica?

Sim. O exemplo mais estudado é o AVC. Uma revisão publicada em 2022 aponta que a depressão pós-AVC é a complicação neuropsiquiátrica mais comum do AVC, com frequência que varia de 20% a 60% entre os estudos e afeta cerca de um em cada três sobreviventes. A ansiedade depois do AVC também é frequente.

O Ministério da Saúde inclui as doenças neurológicas, ao lado de doenças do coração, hormonais e câncer, entre os fatores ligados à depressão. A Organização Mundial da Saúde também destaca que a depressão está ligada à saúde física: quem convive com uma doença crônica pode desenvolver depressão por causa das dificuldades de lidar com ela.

Se quiser entender mais sobre o AVC com sangramento, leia o que é AVC hemorrágico e quando há cirurgia.

Por que isso acontece?

Não há uma causa única. Em geral, vários fatores se somam:

• efeito da doença no cérebro: algumas lesões atingem regiões e circuitos que participam da regulação do humor;
• perdas e mudanças de vida: limitação para trabalhar, dirigir ou cuidar da casa, mudança de papel na família;
• dor e sono ruim: dor persistente depois de uma cirurgia ou de uma doença da coluna atrapalha o sono e o humor;
• incerteza: medo de a doença voltar, de novas cirurgias ou do resultado de exames;
• histórico pessoal: a revisão sobre depressão pós-AVC cita o histórico médico e psiquiátrico, o cansaço e as alterações cognitivas entre os fatores de risco estudados.

Tristeza esperada ou depressão?

Ficar triste, preocupado e mais sensível nas primeiras semanas depois de um diagnóstico ou de uma cirurgia é esperado. A recuperação física pesa, e o cansaço é comum.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, um episódio depressivo é diferente das oscilações normais de humor. Ele envolve humor triste, irritado ou vazio, ou perda de prazer nas atividades, na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas. Outros sintomas costumam aparecer:

1. dificuldade de concentração;
2. culpa excessiva ou sensação de não ter valor;
3. falta de esperança no futuro;
4. pensamentos sobre morte ou suicídio;
5. sono alterado;
6. mudança de apetite ou de peso;
7. cansaço e falta de energia.

Uma dificuldade é que alguns desses sintomas, como cansaço, alteração do sono e falta de concentração, também podem vir da própria doença ou da recuperação da cirurgia. Por isso a avaliação por um profissional de saúde mental é importante.

A depressão atrapalha a recuperação?

Pode atrapalhar. A revisão sobre depressão pós-AVC relaciona o quadro a pior recuperação funcional. Na prática, a pessoa deprimida tem menos energia para a fisioterapia, para os exercícios em casa e para os cuidados com remédios e consultas.

O mesmo raciocínio vale para quem se recupera de cirurgia de coluna ou de tumor cerebral. Veja como é a recuperação da cirurgia de tumor cerebral e por que a dor continua depois da cirurgia de coluna.

Quem cuida de quê?

O diagnóstico e o tratamento da depressão são feitos por psiquiatra e psicólogo. Segundo o Ministério da Saúde, o tratamento envolve remédios e psicoterapia, escolhidos conforme cada caso.

O neurocirurgião trabalha junto. O papel dele é:

• acompanhar a doença neurológica ou a recuperação da cirurgia;
• controlar, junto com a equipe, a dor e outros sintomas físicos que pioram o humor;
• perguntar sobre sono, humor e ânimo nas consultas;
• encaminhar para psiquiatria e psicologia quando percebe sinais de depressão.

Para entender a divisão entre especialidades na área neurológica, leia qual é a diferença entre neurologista e neurocirurgião. A página de doenças neurológicas explica como é a avaliação neurocirúrgica.

O que pode ajudar durante a recuperação?

Algumas atitudes costumam ajudar, sempre junto do tratamento indicado:

• manter uma rotina com horários de sono, refeições e atividades;
• seguir a reabilitação, mesmo em passos pequenos;
• manter contato com amigos e família;
• falar abertamente sobre o que sente nas consultas;
• não parar nem trocar remédios por conta própria;
• evitar álcool.

A família tem um papel importante. Isolamento, perda de interesse por tudo e falas sobre ser um peso ou sobre morte são sinais que não devem ser ignorados.

Quando procurar atendimento

Procure avaliação com psiquiatra ou psicólogo se a tristeza, o vazio ou a perda de interesse durarem duas semanas ou mais, ou se atrapalharem a reabilitação e a vida em casa. Conte também ao médico que acompanha a doença neurológica.

Busque ajuda imediata se houver pensamentos de morte ou de se machucar. Ligue 188 para o CVV, que atende de graça, 24 horas por dia, ou use o chat em cvv.org.br. Se houver risco de vida, ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro.

Do lado neurológico, procure o pronto-socorro ou ligue 192 se surgirem:

• fraqueza ou dormência súbita de um lado do corpo, boca torta ou fala enrolada;
• dor de cabeça súbita e muito forte;
• convulsão, confusão ou sonolência fora do normal;
• febre, vermelhidão ou saída de líquido pela cicatriz da cirurgia.

Em Ribeirão Preto, a recuperação de uma cirurgia neurológica costuma envolver vários profissionais, e a saúde mental deve fazer parte desse cuidado desde o começo.

Se você está em recuperação de uma doença neurológica ou de uma cirurgia, uma avaliação com neurocirurgião ajuda a entender a causa dos sintomas e as opções de tratamento, e o acompanhamento com psiquiatra e psicólogo cuida da saúde mental.