Como se preparar para uma cirurgia de coluna?

A decisão de operar a coluna costuma vir depois de meses de dor e conversa. Quando ela é tomada, surge outra dúvida: o que fazer até o dia da cirurgia? Um bom preparo ajuda a reduzir riscos, deixa a recuperação mais tranquila e diminui a ansiedade.

As orientações abaixo são gerais. Cada cirurgia tem detalhes próprios, e as instruções da sua equipe sempre valem mais que qualquer texto.

O que acontece nas consultas antes da cirurgia?

Antes da operação, o cirurgião revisa o diagnóstico, explica o procedimento, os objetivos, as alternativas e os riscos. É o momento de tirar todas as dúvidas. Levar as perguntas anotadas ajuda.

Em geral, também são pedidos exames pré-operatórios, como exames de sangue, eletrocardiograma e, em algumas pessoas, avaliação do cardiologista ou de outro médico. A consulta com o anestesista avalia o risco da anestesia e orienta o jejum.

Programas de recuperação acelerada, conhecidos pela sigla ERAS, organizam esses cuidados em etapas. Um consenso internacional da sociedade ERAS para artrodese lombar, publicado em 2021, inclui entre as recomendações antes da cirurgia a educação do paciente e a avaliação nutricional. O mesmo grupo considerou fraca e conflitante a evidência sobre fisioterapia formal antes da operação, a chamada pré-reabilitação.

Se você ainda não entendeu bem os riscos do seu procedimento, vale ler quais são os riscos da cirurgia de coluna e levar suas dúvidas para a consulta.

Quais cuidados com a saúde fazem diferença?

Algumas mudanças nas semanas anteriores podem ajudar a cicatrização e reduzir complicações:

• Parar de fumar. A MedlinePlus explica que quem fuma tem mais risco de trombose nas pernas e de cicatrização lenta e infecção, porque o fumo reduz o oxigênio que chega à ferida. A orientação é parar pelo menos 4 semanas antes, e o ideal é 10 semanas ou mais.
• Controlar doenças crônicas. Diabetes, pressão alta e problemas do coração devem estar o mais controlados possível.
• Cuidar da alimentação. Uma dieta equilibrada, com proteína suficiente, ajuda na recuperação dos tecidos.
• Reduzir o álcool. Bebida em excesso interfere na cicatrização e em alguns remédios.
• Manter-se ativo. Caminhar dentro do limite da dor ajuda a manter o condicionamento.

Esses cuidados valem para qualquer cirurgia, mas pesam ainda mais quando há artrodese da coluna, que depende da consolidação do osso.

O que fazer com os remédios que eu já tomo?

Leve à consulta a lista completa do que você usa, incluindo vitaminas, fitoterápicos e remédios comprados sem receita. Alguns precisam ser suspensos dias antes; outros devem continuar até o dia da cirurgia.

Os pontos de atenção mais comuns são os remédios que afinam o sangue, alguns anti-inflamatórios, certos remédios para diabetes e alguns suplementos. Nunca interrompa nem ajuste remédios por conta própria. A orientação vem do cirurgião, do anestesista e do médico que acompanha sua doença.

Como organizar a casa para a volta?

Depois da alta, as primeiras semanas pedem cuidados com o movimento. A MedlinePlus orienta, por exemplo, não carregar mais que cerca de 4 a 5 quilos, evitar ficar sentado por mais de 20 a 30 minutos seguidos e não dirigir nas primeiras 2 semanas. Preparar a casa antes facilita tudo:

1. Deixe objetos de uso diário na altura entre a cintura e os ombros, para não precisar abaixar nem esticar os braços para cima.
2. Tire tapetes soltos e fios do caminho, para reduzir o risco de queda.
3. Separe uma cadeira firme, com braços, onde seja fácil sentar e levantar.
4. Organize quem vai ajudar com compras, roupa, limpeza e cuidado de crianças pequenas.
5. Combine o transporte de ida e volta do hospital e das consultas de retorno.
6. Se possível, deixe refeições simples prontas para os primeiros dias.

O que levar e o que esperar no dia da cirurgia?

Na véspera e no dia, siga exatamente o horário de jejum informado pela equipe. Tome banho conforme a orientação recebida e não use cremes no local da cirurgia, a menos que tenham sido indicados.

Leve documentos, exames de imagem, a lista de remédios, roupas confortáveis e calçado fechado e fácil de calçar. Deixe joias e objetos de valor em casa.

No hospital, a equipe confere seus dados, a cirurgia programada e o lado ou nível a ser operado. Depois da cirurgia, é comum ser estimulado a caminhar cedo, com ajuda. A equipe também ensina como levantar da cama protegendo a coluna.

Como lidar com o medo antes da cirurgia?

Sentir ansiedade antes de uma operação é comum. Conhecer cada etapa, conversar com a equipe e ter apoio da família costumam ajudar. Se a ansiedade estiver atrapalhando o sono ou o dia a dia, vale falar sobre isso na consulta. Há mais orientações em como lidar com a ansiedade antes de uma cirurgia.

Também ajuda saber o que esperar depois. O retorno às atividades é tratado em quando voltar a trabalhar após cirurgia de coluna.

Quando procurar atendimento

Avise a equipe antes da data marcada se você tiver febre, gripe, infecção de pele perto do local da cirurgia, ou se começar a tomar algum remédio novo. Para quem vai operar em Ribeirão Preto, essas informações podem ser passadas no contato com o consultório, para que a equipe avalie se é preciso remarcar.

Enquanto aguarda a cirurgia, procure um pronto-socorro ou ligue 192 se surgir:

• perda de controle da urina ou das fezes;
• dormência na região entre as pernas;
• fraqueza nas pernas ou nos braços que piora rapidamente;
• dor forte nas costas com febre.

Se você tem esses sintomas, uma avaliação com neurocirurgião ajuda a entender a causa e as opções de tratamento. Conheça a página de cirurgia de coluna.