Como é a recuperação da cirurgia de hérnia de disco?

Quem vai operar uma hérnia de disco costuma ter as mesmas perguntas: quanto tempo vou ficar internado, quando posso voltar a trabalhar, o que posso ou não fazer em casa. As respostas variam conforme a técnica, o local da hérnia, o trabalho de cada pessoa e a saúde geral, mas existe um caminho comum que ajuda a se preparar.

Este artigo fala principalmente da microdiscectomia lombar, a cirurgia mais comum para hérnia de disco. Cirurgias com fusão de vértebras, na lombar ou na cervical, costumam ter uma recuperação mais longa e orientações próprias.

Como são as primeiras horas e os primeiros dias?

Segundo a MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, a microdiscectomia costuma ser feita com anestesia geral, por um corte pequeno nas costas, e dura em torno de uma a duas horas. Depois que o efeito da anestesia passa, a equipe estimula a pessoa a levantar e caminhar.

Muitas pessoas vão para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Para a volta, é preciso ter alguém para dirigir.

Nos primeiros dias em casa, é comum sentir:

• dor no local do corte, que costuma melhorar dia a dia;
• algum desconforto nas costas ao mudar de posição;
• formigamento ou dormência ainda presentes no trajeto do nervo;
• cansaço, principalmente no fim do dia.

A dor na perna, que motivou a cirurgia, muitas vezes melhora logo. Formigamento, dormência e fraqueza costumam demorar mais, e a MedlinePlus indica que esses sintomas tendem a melhorar em algumas semanas.

Quais cuidados são importantes em casa?

As orientações gerais para pacientes de cirurgia de coluna incluem cuidados com o curativo, com o movimento e com o dia a dia. A sua equipe pode adaptar cada item:

• Curativo: mantenha o corte seco pelo tempo orientado e observe todos os dias se há vermelhidão, inchaço, calor ou saída de secreção.
• Banho: só molhe o local quando o cirurgião liberar e proteja o curativo conforme a orientação recebida.
• Postura: evite ficar sentado por muito tempo seguido. As orientações da MedlinePlus falam em levantar a cada 20 a 30 minutos.
• Para pegar objetos: em vez de curvar a coluna, dobre os joelhos e agache.
• Peso: nas primeiras semanas, evite carregar objetos pesados, como sacolas de mercado, cesto de roupa ou crianças no colo.
• Cigarro: não fume. O tabagismo atrapalha a cicatrização.
• Remédios: use apenas os que foram prescritos, no horário indicado.

Se a cirurgia ainda vai acontecer, o artigo como se preparar para uma cirurgia de coluna ajuda a organizar a casa e a rotina antes do dia.

Como costuma ser a evolução nas semanas seguintes?

Cada pessoa tem o seu ritmo, mas a sequência abaixo mostra o que é comum. Os prazos são aproximados e quem define cada etapa é o cirurgião.

1. Primeira e segunda semana: caminhadas curtas várias vezes ao dia, aumentando aos poucos a distância. Atividades leves em casa. Evitar dirigir, limpar a casa com esforço e carregar peso.
2. Terceira a sexta semana: caminhadas mais longas e retorno gradual às tarefas do dia a dia. Muitas pessoas iniciam ou retomam a fisioterapia nesse período, com exercícios para fortalecer abdômen e costas.
3. Depois de seis semanas: com liberação, retorno progressivo a atividades físicas mais intensas, sempre começando com carga baixa.

O NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, informa que, após cirurgias de descompressão lombar, a volta ao trabalho costuma acontecer em torno de quatro a seis semanas, conforme o tipo de trabalho, e que retomar todas as atividades habituais pode levar até cerca de 12 semanas. Trabalhos de escritório tendem a ser retomados antes de trabalhos com esforço físico. Mais detalhes em quanto tempo depois da cirurgia de coluna posso voltar a trabalhar.

E a volta aos exercícios e à academia?

Natação, corrida, musculação e esportes de impacto só devem ser retomados depois da liberação do cirurgião. Em geral, o retorno começa por caminhadas e exercícios orientados pela fisioterapia, e só depois avança para cargas maiores.

O fortalecimento da musculatura do tronco faz parte da recuperação e também dos cuidados para reduzir o risco de novas crises. Existe uma chance de a hérnia voltar no mesmo nível, assunto tratado em a hérnia de disco pode voltar depois da cirurgia?.

E se a dor não melhorar como esperado?

A maioria das pessoas sente melhora da dor e da mobilidade depois da cirurgia, mas a recuperação nem sempre é linear. Pode haver dias melhores e piores, principalmente quando a atividade aumenta.

A MedlinePlus lembra que a dor, a dormência ou a fraqueza podem não melhorar por completo quando o nervo já estava lesionado antes da cirurgia ou quando há outras alterações na coluna. Se a dor persistir ou voltar, é importante reavaliar. O artigo por que a dor continua depois da cirurgia de coluna explica as causas mais comuns.

Quando procurar atendimento

Durante a recuperação, mantenha contato com a equipe que fez a cirurgia. Para quem foi operado em Ribeirão Preto, os retornos de consulta servem para acompanhar a cicatrização, a força e a sensibilidade e liberar cada etapa.

Entre em contato com o cirurgião se houver:

• vermelhidão, inchaço, calor ou secreção no corte;
• o corte começar a abrir;
• dor de cabeça que não melhora com os remédios habituais, principalmente se piorar ao ficar em pé;
• dor que aumenta em vez de diminuir.

Procure um pronto-socorro imediatamente ou ligue 192 se tiver:

• febre alta com dor intensa nas costas;
• fraqueza nova ou que piora nas pernas;
• dificuldade para urinar ou perda do controle da urina ou das fezes;
• dormência na região entre as pernas;
• falta de ar, dor no peito ou inchaço e dor na panturrilha.

Mais informações sobre o tratamento estão na página de hérnia de disco.

Se você tem esses sintomas, uma avaliação com neurocirurgião ajuda a entender a causa e as opções de tratamento.