Por que as mãos formigam à noite?

Acordar no meio da noite com a mão formigando, dormente ou "pesada" é uma queixa muito comum. Muitas pessoas sacodem a mão, o formigamento passa e elas voltam a dormir. Quando isso se repete por semanas, porém, o sintoma costuma ter uma causa que vale investigar.

Na maioria das vezes, a origem está em um nervo periférico apertado em algum ponto do caminho entre o pescoço e os dedos. Os nervos periféricos fazem parte da neurocirurgia, que cuida do sistema nervoso como um todo. A seguir, as causas mais frequentes e os sinais que pedem atenção.

Por que o formigamento aparece justamente à noite?

Durante o sono, ficamos horas na mesma posição. Muitas pessoas dormem com os punhos dobrados, com os cotovelos muito flexionados ou com o braço embaixo do corpo ou do travesseiro.

Essas posições aumentam a pressão ou a tensão sobre os nervos do braço. Um nervo que já está um pouco apertado durante o dia passa a sofrer mais à noite. O resultado é formigamento, dormência ou dor que acorda a pessoa.

Ao acordar e mexer a mão, a pressão diminui, o sangue circula melhor no nervo e o sintoma melhora. Esse alívio ao sacudir a mão é um detalhe que o médico costuma perguntar.

Síndrome do túnel do carpo: a causa mais comum

A síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano no punho. É a causa mais frequente de mão formigando à noite. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), os sintomas noturnos são muito comuns porque muita gente dorme com o punho dobrado.

As pistas que sugerem túnel do carpo são:

• Formigamento no polegar, no indicador, no dedo médio e em parte do anelar.
• Alívio ao sacudir ou balançar a mão.
• Piora durante o dia ao segurar o celular, dirigir ou ler.
• Com o tempo, fraqueza para pinçar e tendência a deixar objetos caírem.

Leia mais em quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo. Na gravidez, esse quadro é ainda mais comum, como explica o texto sobre túnel do carpo na gravidez.

Quais outras causas podem dar formigamento noturno?

Nem todo formigamento noturno é túnel do carpo. Outras causas frequentes são:

• Compressão do nervo ulnar no cotovelo, a síndrome do túnel cubital. O formigamento fica no dedo mínimo e em parte do anelar, e piora quando se dorme com o cotovelo dobrado. Veja o que é síndrome do túnel cubital.
• Compressão de raiz nervosa no pescoço, por hérnia de disco ou artrose. Costuma vir com dor no pescoço que desce pelo braço. Veja túnel do carpo ou hérnia cervical.
• Neuropatia periférica, em que vários nervos são afetados ao mesmo tempo. O diabetes é a causa mais comum. A falta de vitaminas como a B12, o uso excessivo de álcool e algumas doenças da tireoide e dos rins também podem causar. Em geral, o formigamento começa nos pés.
• Pressão direta sobre o braço, ao dormir sobre ele. Costuma passar em minutos ao mudar de posição.

Mais de uma causa pode existir ao mesmo tempo. Uma pessoa com diabetes, por exemplo, pode ter neuropatia e túnel do carpo juntos. Por isso o exame é tão importante. Para um panorama mais amplo, leia quais causas neurológicas de formigamento no corpo devem ser investigadas.

Ansiedade pode causar formigamento?

Pode. Crises de ansiedade, com respiração acelerada, podem provocar formigamento nas mãos e em volta da boca. Esse quadro costuma ter outro padrão: aparece junto com a crise, atinge as duas mãos ao mesmo tempo e não segue o território de um nervo.

Mesmo assim, só se deve atribuir o sintoma à ansiedade depois de descartar causas nos nervos. O tema é tratado em ansiedade pode causar formigamento e tontura.

Como o médico descobre a causa?

A investigação começa pela conversa. O médico pergunta quais dedos formigam, em que posição o sintoma aparece, se há dor no pescoço, se há fraqueza e se existem doenças como diabetes ou alterações da tireoide.

Depois vem o exame neurológico:

1. Avaliação da sensibilidade de cada dedo e de cada região da mão.
2. Teste de força dos músculos da mão, do punho e do braço.
3. Avaliação dos reflexos.
4. Testes que provocam os sintomas no punho, no cotovelo e no pescoço.
5. Observação de sinais de afinamento muscular.

Conforme o caso, podem ser pedidos exames. A eletroneuromiografia ajuda a mostrar qual nervo está comprometido e em que ponto. Exames de sangue investigam diabetes, vitaminas e tireoide. A ressonância da coluna cervical entra quando há suspeita de compressão no pescoço.

O que dá para fazer enquanto espera a consulta?

Algumas medidas simples podem reduzir o incômodo, sem substituir a avaliação:

• Evitar dormir com os punhos dobrados ou com as mãos embaixo do travesseiro.
• Evitar dormir com os cotovelos muito dobrados.
• Fazer pausas em atividades que mantêm o punho flexionado por muito tempo.
• Observar e anotar quais dedos formigam e em que situações.

Essas anotações ajudam muito na consulta. Não use remédios por conta própria para tentar controlar o formigamento.

Em Ribeirão Preto, o Dr. Guilherme Veloso Gomes, médico neurocirurgião, avalia esses casos na Clínica SENEC, no Jardim América. A página de síndrome do túnel do carpo explica as opções de tratamento.

Quando procurar atendimento

Procure uma consulta se:

• O formigamento acorda você várias vezes por semana.
• A dormência passou a durar o dia todo.
• Você percebe fraqueza, perda de destreza ou deixa objetos caírem.
• O formigamento vem junto com dor no pescoço que desce pelo braço.
• Você tem diabetes e o formigamento começou também nos pés.

Procure o pronto-socorro ou ligue 192 se:

• A dormência ou a fraqueza surgir de repente, em um lado do corpo, com boca torta, fala enrolada, confusão ou alteração da visão. Esses sinais podem indicar AVC.
• Houver fraqueza nos braços e nas pernas, desequilíbrio ao andar ou perda de controle da urina ou das fezes, junto com dor no pescoço.
• O formigamento começar depois de um trauma, como queda ou acidente.

Se você tem esses sintomas, uma avaliação com neurocirurgião ajuda a entender a causa e as opções de tratamento.