Por que o túnel do carpo aparece na gravidez?

Muitas gestantes se surpreendem quando as mãos começam a formigar, principalmente à noite. Às vezes vem junto uma sensação de mão inchada, dura ou desajeitada pela manhã. Na maior parte dos casos, a explicação é a síndrome do túnel do carpo, que fica mais comum na gravidez.

Entender por que isso acontece ajuda a cuidar dos sintomas com segurança e a reconhecer quando o formigamento é sinal de outra coisa. Este texto explica as causas, o que costuma ajudar e quando procurar atendimento.

O que é o túnel do carpo?

O túnel do carpo é uma passagem estreita no punho. Por dentro dele passam o nervo mediano e os tendões que dobram os dedos. O teto do túnel é um ligamento firme, que quase não se estica.

Como o espaço é limitado, qualquer inchaço lá dentro aperta o nervo. O nervo mediano leva sensibilidade ao polegar, ao indicador, ao dedo médio e a parte do anelar. Quando ele é comprimido, surgem formigamento, dormência, dor e, às vezes, fraqueza para pinçar.

Por que a gravidez favorece o túnel do carpo?

Na gestação, o corpo retém mais líquido. Esse inchaço não aparece só nas pernas e nos pés: ele também atinge os tecidos em volta dos tendões dentro do túnel do carpo. As mudanças hormonais da gravidez contribuem para esse inchaço.

Um estudo holandês publicado em 2015 na revista BJOG acompanhou 639 gestantes. Os principais achados foram:

• Cerca de 34% relataram sintomas de túnel do carpo durante a gravidez.
• Os sintomas foram mais intensos depois da 32ª semana, ou seja, no fim da gestação.
• Na maioria, os sintomas foram leves a moderados.
• As mulheres que relatavam mais retenção de líquido tinham mais sintomas.
• O túnel do carpo esteve ligado a problemas de sono.

Esses números vêm de um estudo com relato das próprias gestantes, em um país específico. Eles mostram que o sintoma é comum, mas não servem para prever o que vai acontecer com cada mulher.

Quais são os sintomas mais comuns na gestação?

Os sintomas são os mesmos do túnel do carpo fora da gravidez:

• Formigamento ou dormência no polegar, no indicador e no dedo médio.
• Sintomas que acordam à noite e melhoram ao sacudir a mão.
• Sensação de mão inchada ou rígida ao acordar.
• Dor que pode subir para o antebraço.
• Dificuldade para movimentos finos, como abotoar a roupa.

As duas mãos costumam ser afetadas. Para entender melhor o quadro, veja quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo e por que as mãos formigam à noite.

O que costuma ajudar na gravidez?

O tratamento na gestação prioriza medidas sem remédio. As mais usadas são:

1. Tala de punho para dormir, que mantém o punho reto e reduz a pressão sobre o nervo. O NHS lembra que pode levar algumas semanas para notar melhora.
2. Evitar dormir com os punhos dobrados ou com as mãos embaixo do travesseiro.
3. Fazer pausas em atividades que mantêm o punho flexionado por muito tempo, como usar o celular.
4. Diminuir tarefas que exigem força de preensão repetida.
5. Levar as dúvidas sobre o inchaço ao pré-natal, para que o obstetra acompanhe.

Não tome remédios por conta própria. Qualquer medicamento, injeção ou procedimento durante a gravidez é decidido caso a caso, pelo médico, em conjunto com o obstetra. As opções gerais de tratamento estão em síndrome do túnel do carpo tem tratamento sem cirurgia.

Os sintomas passam depois do parto?

Em muitas mulheres, sim. O NHS informa que o túnel do carpo pode melhorar sozinho em alguns meses, principalmente quando está ligado à gravidez. Conforme o inchaço diminui depois do parto, a pressão sobre o nervo tende a cair.

Mas nem todas melhoram no mesmo ritmo. Um estudo italiano publicado em 2002 na revista Neurology acompanhou gestantes com túnel do carpo sem tratamento. Cerca de metade (54%) ainda tinha sintomas um ano depois. As mulheres cujos sintomas começaram mais cedo na gestação tiveram menos chance de melhorar após o parto.

Por isso, se o formigamento continuar semanas ou meses depois do nascimento do bebê, ou se aparecer fraqueza, vale fazer uma avaliação. Nesse momento, exames como a eletroneuromiografia podem ajudar a medir a gravidade, e a cirurgia pode ser discutida quando o nervo mostra sofrimento importante.

Quem avalia o túnel do carpo na gestação?

O pré-natal é acompanhado pelo obstetra, que deve saber do sintoma. Quando o formigamento é intenso, não melhora ou vem com fraqueza, uma avaliação dos nervos ajuda.

Os nervos periféricos fazem parte da neurocirurgia. O neurocirurgião cuida do sistema nervoso como um todo, inclusive do nervo mediano no punho. Em Ribeirão Preto, o Dr. Guilherme Veloso Gomes, médico neurocirurgião, atende na Clínica SENEC, no Jardim América. Veja também a página de síndrome do túnel do carpo.

Quando procurar atendimento

Procure uma consulta se:

• O formigamento acorda você quase todas as noites.
• A dormência passou a ser constante.
• Você nota fraqueza na mão ou deixa objetos caírem.
• Os sintomas continuam semanas ou meses depois do parto.

Procure atendimento de urgência, a maternidade ou ligue 192 se, na gravidez ou nas semanas depois do parto, aparecer:

• Inchaço súbito no rosto, nas mãos ou nos pés.
• Dor de cabeça forte que não passa com analgésico comum.
• Visão embaçada ou pontos de luz.
• Dor forte na parte de cima da barriga ou azia que não melhora.
• Fraqueza ou dormência súbita em um lado do corpo, boca torta ou dificuldade para falar.

Esses sinais podem indicar pré-eclâmpsia ou AVC e precisam de avaliação imediata. Não são do túnel do carpo.

Se você tem esses sintomas, uma avaliação com neurocirurgião ajuda a entender a causa e as opções de tratamento.